Demande d'adhésion Membre Formateur - CFECM - Collège Français des Enseignants de la Chirurgie de la Main

Formateurs

Formations

Centres formateurs

Cours en ligne

Vous êtes :
Accueil
/
Membres formateurs
/
Demande d’adhésion Membre Formateur

Demande d’adhésion Membre Formateur

Vos informations

Titre *

Prénom *

Nom *

Email *

Vos coordonnées professionnelles

Nom de l'établissement *

Adresse *

Code postal *

Ville *

Pays *

N° de téléphone *

Vos coordonnées personnelles

Adresse *

Code postal *

Ville *

Pays *

N° de téléphone *

Votre adresse de correspondance

Adresse de correspondance par défaut *

Vos justificatifs

Votre photo *

Attestation de l’appartenance au collège de sa spécialité chirurgicale : CFCOT ou CFCPRE ou CNHUCP *

Attestation de l’obtention du D.E.S. ou du D.E.S.C. de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, en Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique, ou en Chirurgie pédiatrique ou un équivalent européen *

Attestation de Droit au Titre en Chirurgie de la Main *

Attestation de membre associé ou titulaire de la Société Française de Chirurgie de la Main *

Attestation de membre de la société savante de sa spécialité (SOFCOT, SoFCPRE, SFCP) *

Liste des actions et responsabilités pédagogiques *

Votre CV *

Lettre de parrainage d’un membre formateur du CFECM *

Vos titres et travaux, dont au moins une communication au congrès de la SFCM et un article en 1^er auteur ou dernier auteur dans les 5 dernières années *

Liste des cours et formations auxquels vous avez participé *